Беседы с доктором

   Главная    Беседы с доктором
Задайте вопрос доктору
 11  12  13  14   15   16  17  18  19  20 
страницы
rjycekmnfwbz
2015-04-06 21:07:37
Хочу проконсультироваться после операции на сломанной шейеи бедра с профессором С. В. Сергеевым, принимавшим в 20 больнице.

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Лев Ефимович, проф. Сергеев на нашем сайте и в нашей клинике не работает ..... Мы сами можем Вам чем-то помочь?
8 апреля 2015 14:25
отрыв грудной мышцы
2015-04-05 23:30:11
Добрый день. Нужна Ваша консультация. Приключилось со мной в новом году две травмы. Вторая вытекающая с первой, определенно. 1. 23.02.15. На жиме штанги лежа на экстремальных весах почувствовал как будто очень сильно свело грудную мышцу и как крутило что ли и потом услышал звук рвущегося картона. (Такого за свою почти 20 летнюю практику не чувствовал. Были надрывы связок, но там скорее хруст.) Но и сейчас так чтобы что-то разом оторвалось и плечо провалилось не было. Штанга не упала, на стойки поставить помогли. Было головокружение и тошнота. На следующий день на грудной ближе к плечу появилась точка, в дальнейшие дни гематома немного увеличилась. Фотографии травмы в хронологическом порядке: http://s019.radikal.ru/i628/1504/02/1bbd284d20cd.jpg http://s015.radikal.ru/i332/1504/38/29ef9ea51adb.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1504/a4/755a0284b525.jpg http://s017.radikal.ru/i404/1504/9c/beab6aeafc37.jpg Руку поднять было невозможно и в сторону отодвинуть от боли. Боль чувствовал именно в грудной. Заключение УЗИ 25.02.15: «Частичное повреждение мед. волок. дельтовидной мышцы с небольшой вмышечной гематомой 17мм в диаметре. Частичное повреждение б.грудной мышцы по передней подмышечной линии с гематомой 9мм в диаметре.» 2. Через пару недель я начал снова заниматься и наращивать веса. Дискомфорт был, но небольшой. Дошел от тренировки к тренировке до 130кг(разминочный вес), как вдруг снова звук рвущегося картона и адский спазм в грудной мышце. Штангу смог поставить на стойки сам. Так чтобы прям чтобы оторвалось не почувствовал как и в первый раз, но боль кажется была сильнее чем в первый раз и головокружение и тошнота. Травма случилась 12.03.15. Ночью была перманентная боль в состоянии покоя. Сразу после тренировки на внутренней части руки в районе бицепса появилась шишка. Я сначала вообще подумал, что оторвался бицепс и скомкался(никогда травм таких с отрывами не было и не видел как оно). В последующие дни шишка превратилась в гематому на всю руку до локтевого сустава, причем по кругу всей руки. Также поднять руку и двигать в сторону не мог как и в первый раз. Гематомы и каких либо следов на груди не было(хотя при травме крутило и сводило только грудь и не помню чтобы на руке или дельтах что-то почувствовал). Понял, что на этом подготовка к соревнованиям окончена. Заключение УЗИ чз несколько дней после травмы. 14.03.15: «По внутренней поверхности плеча определяется отек мягких тканей, краевое повреждение дельтовидной мышцы с формированием гематомы 15х13х20мм, располагается на глубине 12мм от поверхности кожи. В области большой грудной мышцы- зона повреждения по типу частичного разрыва 21х11х18мм с утратой характерного мышечного рисунка и отеком окружающих тканей. В зоне бицепса определяется ингибиция мышечной ткани и ее отек.» Есть фото УЗИ. Прикладываю фотографии травмированной области с первого дня: http://s04.radikal.ru/i177/1504/59/1e91331ca613.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1504/7a/d01e7bc81606.jpg http://i038.radikal.ru/1504/46/c41f05c58e80.jpg http://i077.radikal.ru/1504/95/64d5fa782cf4.jpg http://s017.radikal.ru/i431/1504/98/dcc33fb1cbd5.jpg УЗИ(высокое разрешение): http://s019.radikal.ru/i625/1504/1f/15b1ca572888.jpg http://s018.radikal.ru/i516/1504/2a/564ff5a6fde2.jpg http://s019.radikal.ru/i628/1504/3a/0ac6227aff1d.jpg Таким образом, отрывов мне не диагностировали и в этот раз(на УЗИ приходил именно с формулировкой задачи по диагностике разрывов и отрывов. Клиники не специализированные, г. Сыктывкар). На этом успокоился. Не мог ни поднимать, ни отводить руку из-за боли как и в первый раз. Заметил, что травмированная грудная стала в полтора раза больше чем здоровая и как бы округлей и больше ее верхняя часть с более округлой формой ее бокового подреза. Связывал с надрывами, отеками и воспалением. Прощупывалось уплотнение. Говорили, что это тоже нормально на травмированном участке. Употреблял витамины, траумель С, НПВС. Первый случай понятно, что были частичные разрывы мышечной ткани и они успешно подзатянулись и дали возможность снова заниматься. Никаких ассиметрий и нефункциональностей не было. Во втором случае после длительного схода отека, гематом и возвращения мобильности руки(начал нормально без болевых ее поднимать и отводить), а именно 3.04.15 на тренировке понял, что имеет место более серьезная травма.(узист не увидел или не понял) Уход болезненности происходил как и в первом случае, примерно в течении 3 недель. Ну может чуть дольше чем первый раз. Руку в первые недели также стянуло к туловищу и поднять ее было невозможно из-за боли. Так вот я заметил, что при поднимании рук вверх, есть ассиметрия грудных в верхних ее частях. А именно поднятие здоровой стороны влечет за собой образование в грудной ямки, а верхняя часть как бы головкой увлекается за плечом. В общем мышца растягивается и плотная часть остается на прикреплении к плечу. А на травмированной стороне она тоже вытягивается, но ямки почти нет и вот эта плотная головка грудной смещена ниже и не такая округлая, ну и прикрепление ее как будто начинается с самой подмышки. А на здоровой стороне я и не вижу свою подмышку за прикреплением грудной. С опущенными руками диспропорция не заметна, разве что также по объему в верхней части и то не зная, не увидишь. Пытался прощупать отрыв, не смог. Была некоторая болезненность прямо под мышкой, где то посередине. Да и в самой грудной. Само сухожилие от грудной прощупывается и то, что оно идет к плечу. Но такое впечатление как будто оно сейчас закреплено гораздо ближе к суставу. При сведении рук и напряжении, появляется провал в подмышечной впадине и вылезает какое-то сухожилие(поднимает кожу) При любой работе даже не целевой грудной, а просто с большими весами с др группой мышц видимо как стабилизатор включается грудная и я не чувствую ее поддержку, а чувствую как вылезает это сухожилие как хрупкая ниточка и чувствую ее сильное натяжение и бросаю веса. Работает ли грудная понять вообще не могу. Ну а так напрячь можно и не сказал бы что прямо очень сильно сокращается она к середине, но одназначно утягивается сильнее чем здоровая. Немного полистав интернет, наткнулся на фото и описания с более ярко выраженными симптомами похожими на мои.(как и у меня сухожилия бицепса не прикрытое грудной, запалость грудной) пришел к выводу, что есть полный или частичный отрыв грудной в дистальной области. Подтвердите, опровергните. Конечно у меня по сравнению с материалами из интернета, менее выражено. Правильно ли я понимаю, что для сохранения функциональности в любом случае надо оперировать и грудная без операции никогда не встанет на свое место? И что это все-таки за сухожилие и нормально ли, что он так выпячивается? Что за боль в подмышечной впадине в глубине может быть? Такое впечатление как будто то ли сухожилие отодрано частично, то ли сухожилие от мышцы. Вся конструкция удлинилась, но полностью не оторвалась или оторваны волокна, которые накрывают подмышку и сухожилие выпячевающееся. Каков диагноз по фото? Какие доп тесты провести? Прикладываю сегодняшние фото: -Локти подняты, грудные расслаблены: http://s009.radikal.ru/i308/1504/ac/9cfbf5ef5a5c.jpg -Руки подняты, грудные расслаблены: http://s018.radikal.ru/i523/1504/9e/36f65008f1db.jpg -Руки подняты, грудные напряжены на сведении: http://s017.radikal.ru/i442/1504/ee/86c92e57768c.jpg -травмированная расслабленная http://s009.radikal.ru/i310/1504/f0/ad19dede1308.jpg -здоровая расслабленная http://i003.radikal.ru/1504/e2/db0764338047.jpg -травмированная напряженная грудная http://s017.radikal.ru/i444/1504/07/89bd8966d033.jpg 0. Какой Ваш предварительный диагноз исходя из данной информации? 1. Если требуется операция и оперироваться у Вас, то какая стоимость: диагностики, операции, всего комплекса и что туда входит? 2. Как производится операция? Способ, какие материалы используются для фиксации сухожилия на кости? Сколько делается надрезов и какой длинны? Один на плече? Есть ли малоинвазивные варианты? 3. Сколько потребуется провести в стационаре времени? 4. Какой наркоз используется? 5. Сколько потребуется провести в Мск для наблюдений и исключения постоперационных осложнений? 6. Каков прогноз в моем случае и какое время потребуется для реабилитации перед работой на 100 процентных весах?

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Андрей Александрович , добрый день! Какие у Вас рост, вес и возраст? Какие веса Вы называете 100%?
6 апреля 2015 00:06

170, 87, 33 100процентов для меня сейчас около 170кг. травма была на дожимах с весом 200кг
6 апреля 2015 01:53

170, 87, 33 100процентов для меня сейчас около 170кг. травма была на дожимах с весом 200кг
6 апреля 2015 02:34

Голубев Игорь ОлеговичГолубев Игорь Олегович
Андрей Александрович, Скорее всего вас нужно оперировать. Но точно сказать возможно посмотрев очно. Наркоз общий. Для фиксации мышцы в кость вводятся якорные фиксаторы. Пребывание в стационаре - сутки. На все остальные вопросы могу ответить после очного осмотра. Стоимость возможной операции постичают менеджеры и вам сообщат.
6 апреля 2015 08:53

170, 87, 33 100процентов для меня сейчас около 170кг. травма была на дожимах с весом 200кг
6 апреля 2015 12:11

прошу прощения за дубли. не понимаю почему они шлются, окно пустое. сегодня еще раз был на узи. пытал узиста. он сказал что прикрепление там где оно и должно быть, но имеет место частичный разрыв грудной мышцы. Вообще заключение очень скудное: "Частичный разрыв б.грудной мышцы с образованием диастаза. Отек дельтовидной мышцы." Если прикрепление не оторвано, то надо шить мышцу? Каков прогноз на операцию 4-5 недельного срока спустя травмы?
6 апреля 2015 12:15

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Надо делать операцию .... Решайтесь. Потом будет поздно - мышца сокращается и ее сложно вернуть на место и надежно фиксировать. Проф Игорь голубев - крупный специалист в этой области хирургии.
8 апреля 2015 14:27

был у травматолога, делал мрт. полного отрыва нет. крепление на месте. есть частичный отрыв мышечных фасций от прикрепления. судя по всему достаточно много отрвано. грудная в объеме увеличена прилично.в районе перехода груди в плечо заметно истончение. травматолог говорит что показаний к операции нет, мне непонятно делать или нет. у меня сейчас основной вопрос в том, какой прогноз на операцию со срок травмы в почти 1 мес с частичным отрывом мышцы от сухожилия. хочу вернуть 100 процентную работоспобность. но если есть большой риск того что нормально не удастся мышцу пришить к сухожилию буду думать. сростется ли оно на таких сроках?не будет ли перекоса и косметич дефекта?
8 апреля 2015 15:24

Голубев Игорь ОлеговичГолубев Игорь Олегович
Мышцу удастся пришить. Остальные вопросы лучше обсудить очно. Трудно о чем либо говорить конкретно не видя повреждения. Если можете, приезжайте.
10 апреля 2015 08:58

прикладываю результаты МРТ http://s014.radikal.ru/i327/1504/9a/6abbd9f3c6e7.jpg http://s018.radikal.ru/i506/1504/fb/8861f9f5f0a3.jpg http://s018.radikal.ru/i524/1504/c1/92dfaa9b4c6f.jpg вот заключение(их два, потому что первый раз по ошибке сделали МРТ сустава, а не мягких тканей. от него тоже есть снимки, могу приложить,если необходимо) http://i077.radikal.ru/1504/4e/91ce7ccda53a.jpg http://s018.radikal.ru/i521/1504/67/86a436561cd5.jpg Несколько вопросов: -исходя из мрт результатов, каков процент повреждения и требуется ли операция или это способно сростись и без вмешательства? просто на мрт это выглядит как щель, но ведь на плече и под мышкой сейчас просто отсутствует часть мяса, она видимо свернулась куда то и уползла в грудную, но почему этого не видно на мрт. -при приведении руки к туловищу с силой под мышкой на коже натягивается какое-то сухожилие. что это, на фотографиях с отрывами у людей тоже виден такой дефект.
13 апреля 2015 08:49

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Андрей, добрый день! Вы доехали до профессора Голубева?
9 июня 2015 00:30
плечи
2015-04-05 13:39:04
Здравствуйте! У меня проблема с обоими плечами 1.Левое плечо - в прошлом году был вывих левого плеча (падение со снегохода ).ходил в повязке дезо 3 недели, затем восстанавливался- плавание , небольшие нагрузки. За 2-3 месяца вернулся в спорт режим. сделал мрт -отслоение суставной губы, в одной известной клинике рекомендовали операцию банкарта. Делать не стал. . Плечо пока не вылетало повторно ...занимался спортом , почти не мешало , болевые ощущения только при сильном ушибе. ., 2. Неделю назад на соревнованиях повредил правое плечо , мрт -повреждение сухожилия надостной мышцы. Разрыва нет.Лечащий врач сказал что лечение одно -артроскопия. Рука двигается,выше головв поднять могу,боль есть, ноет постоянно . В итоге вопрос: что можно посоветовать ? Есть ли смысл оперировать и можно ли как то другими не операционным методами укрепить сухожилие и суставную губу? ? Какова стоимость консультации у вас это и какая примерная стоимость - операции Банкарта,операции Артроскопия сухожилия. Какова возможность вернуться к спорт занятиями после таких повреждений? Спасибо. Александр ,27 лет

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Александр, добрый день! Методов укрепления этих структур без операции не существует. Так что надо решаться ... Думаю, что в Вашем случае целесообразно начать с правого плеча. стоимость операции от 5 до 6-000 евро, в зависимости от количества повреждения и имплантов, которые потребуются для реконструкции. Спорт, при любом раскладе, не ранее 6 месяцев после операции. Но к нему, конечно же, вернуться можно будет и надо будет
5 апреля 2015 14:23
сильные боли в колене
2015-03-31 20:55:15
Андрей Вадимович! Очень хотела бы попасть к вам на консультацию. У меня все время болит левое колено. Была в медико-реабилитационном центре. Сделала УЗ. Заключение:признаки денегеративных изменений менисков, разрыв медиального мениска, супрапателлярный бурсит и синовит, деформирующий артроз. Киста Бейкера. Я очень активный человек, а этот "салат оливье" в колене мешает мне жить.Я очень много слышала хороших слов о вашем профессионализме и внимательном отношении к каждому пациенту. Очень надеюсь на Вашу помощь. Елена Владимировна

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Елена Владимировна, добрый день! Готовы принять Вас в клинике и постараемся помочь. спасибо за добрые слова в наг адрес. УЗИ для диагностики недостаточно. Точно надо сделать рентгенограммы ОБОИХ коленных суставов и арт того, который болит. Лучше всего сделать их у нас же в клинике. Приходите, постараемся помочь!
5 апреля 2015 14:39
Новый спортивный проект ищет Главного Спонсора в Москве
2015-03-30 14:17:05
Добрый день! Спортивный проект RealRun (www.realrun.ru) ищет главного спонсора для своих мероприятий. Первое соревнование состоится 31.05.2015 года и будет приурочено ко Всемирному Дню Защиты Детей. Забег будет массово освещен в СМИ (Москва24, МК, 360 Подмосковье, журналы Бег и Мы, Лыжный спорт). На сегодняшний день проделан большой объем работы, заключены договора с ГПБУ "Мосприрода", благотворительным фондом "Даунсайд Ап", а так же с несколькими партнерами (более подробно на сайте). Ожидаемое количество участников первого забега 650 человек + семьи и болельщики. Финансирование проекта частично ведется с помощью стартовых взносов, а так же из собственных средств. Кого мы ищем: Компанию, которая будет готова выдели определенный бюджет на проведение соревнований (100% расходов из этого бюджета будут уходить на призы (физические) или футболки для участников соревнований). Что мы готовы дать: - Постоянную рекламу компании в социальных сетях (за 3 дня пиар акции общее количество подписчиков превысило 600 человек и продолжает расти). - Печать логотипа на всех буклетах, баннерах, футболках и другой рекламной продукции. - Живая реклама от ведущих на наших спортивных мероприятий. Это не одноразовый проект, в 2015 году в Москве и области планируется провести 3 соревнования по легкой атлетике и 2 соревнования по лыжным гонкам. В 2016 году в планах проекта RealRun провести в Москве первый триатлон на дистанцию 3.8 км (плыть) 180 км (велосипед) 42.2 км (бежать), соревнования в данной дисциплине в Москве не проводилась ни разу. _______________________________________ С уважением, Команда Real Run www.realrun.ru 8 (985) 195-62-26 http://vk.com/event89084648

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Максим, спасибо. Уважаем триатлон и у меня самого много друзей триатлонистов. Но в качестве спонсора мы не выступаем. Но если вдруг что-то с кем-то случится, то мы всегда на связи и открыты всегда!
5 апреля 2015 14:26
Эндопротезирование
2015-03-30 13:02:49
Добрый день! хотели уточнить, бабушке 77 лет, стоим на очередь по эндопротезированию тазобедренного сустава. Появилась возможность сделать операцию не через полтора года (по очереди). Вопрос: в какое время года лучше делать операцию? В летний период, говорят, осложнения бывают из-за жары, потоотделения и тп. Если делать операцию в конце/середине апреля? или лучше дождаться октября? Заранее спасибо!

Карданов Андрей АслановичКарданов Андрей Асланович
Добрый день, Мария. Если температура в операционной и стационаре не такая же, как на улице, то роли время года не играет. Все перечисленные ужасы относятся к ситуациям, когда за окном плюс 30, в оперблоке и палатах плюс 40, летают мухи через открытые окна, а у хирурга пот со лба в рану капает. Если нормальная клиника, то делайте, будет время бабушке реабилитироваться до зимы.
30 марта 2015 19:05
Привычный вывих плеча
2015-03-26 23:05:19
Добрый день! Примерно 1.5 года назад, во время игры в футбол и попытки ударить в падении - упал на спину, на левое плечо. Почувствовал сильную боль и некоторое смещение руки – вывих плеча. Тогда на поле вправил его самостоятельно. После этого сразу же пошел на прием к хирургу. Мне сделали рентген, выписали лекарство и мазь. Мазь использовал, а лекарство пить не стал. В общем, отнесся к травме достаточно халатно. После этого за 1,5 года было около 3-4 раз, когда ситуация в той или иной степени повторялась. Каждое повторение было вызвано существенным воздействием на руку (падения – сноуборд , серф). Интервалы между повторениями 3-4 месяца. Каждый раз возвращалось либо само, либо с моей небольшой помощью. Сейчас решил серьезно заняться восстановлением, но похоже что, опоздал. Последнее повторение вывиха было 10 марта сего года. 22 марта я сделал МРТ. Заключение ортопеда в МРТ-центре: https://yadi.sk/i/6Z6KKg0VfYUr5 Результаты МРТ: https://yadi.sk/d/MdYhy6gTfYUxj Сегодня был на приеме у травматолога. Он, выслушав меня, даже не оценив подвижность сустава и результаты МРТ, сказал, что поможет только операция. Сейчас боли нет, подвижность сустава хорошая. При вращении назад слышны щелчки в суставе. Но они у меня есть и на правом плече. Скажите, пожалуйста, неужели нет никаких шансов на консервативное лечение? Я сейчас ношу фиксирующий бандаж (не косынку), хочу заняться лечебной физкультурой, может быть добавить какие-то физиотерапевтические процедуры. В общем, готов вкладываться и даже не хочется верить, что единственный оставшийся способ лечения - это операция. Видимо, проживаю первую стадию больного – отрицание :) Заранее спасибо! С уважением, Витохин Илья

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Илья, добрый день! Вы абсолютно правы - единственный оставшийся способ лечения - это операция, мне так тоже кажется. Но для финальной оценки ситуации и принятия окончательного решения надо на Вас посмотреть внимательно и оценить и саму руку, и данные МРТ. Приходите, будем рады помочь Вам!
5 апреля 2015 14:28
боль в колене после эндопротезирования
2015-03-25 14:45:58
Здравствуйте, обращаюсь к Вам, спустя пять месяцев после эндопротезирования правого колена в ЦИТО.Начались боли и отечность колена с внутренней стороны сустава, ощущение усталости сустава при ходьбе, при этом боль отдает в бедро.На нижней части голени появились синие пятна, при нажиме на которые чувствуются болевые ощущения. Через 4 месяца после операции рентген отклонений не показал, температура не поднималась.Заранее спасибо за ответ. С уважением. Мне 78 лет.

Карданов Андрей АслановичКарданов Андрей Асланович
Здравствуйте, Валентина Александровна. В подобных случаях даже при очном осмотре не всегда удается установить причину болей, а заочно сказать что-то дельное точно невозможно. Если оперировавший хирург никаких проблем не находит - приходите со снимками, попробуем разобраться.
30 марта 2015 19:08
артроз грудинно-ключичного сочленения
2015-03-24 18:03:47
После травмы в области плеча возник передний вывих ключицы , так как ее не поставили на место развился артроз 2-3 степени . Можно ли сейчас сделать операцию?

Голубев Игорь ОлеговичГолубев Игорь Олегович
Людмила Александровна, Это достаточно сложная проблема. Но есть несколько ее решений. В любом случае говорить о возможной помощи возможно только после очной консультации и детального обследования. Приезжайте, будем разбираться.
25 марта 2015 08:55
Запись на прием.
2015-03-20 18:13:13
Хочу записатся на прием к проф. Королеву А.В. Беспокоит коленный сустав. Наблюдался у него после сложной операции. Он предполагал что со временем могут появиться осложнения и хотель бы обсудить с ним дальнейшее возможное лечение.

Королев Андрей ВадимовичКоролев Андрей Вадимович
Срджан, добрый день! В понедельник Вам позвонят секретари и скоординируют все. До встречи!
22 марта 2015 17:52

Добрый день, Срджан! К сожалению, мне не удалось дозвониться до Вас. Я также направила информационное письмо на Вашу электронную почту. В письме Вы найдете все контактные данные. Мы будем рады видеть Вас в нашей клинике!
23 марта 2015 15:24
 11  12  13  14   15   16  17  18  19  20 
страницы


www.sport-clinic.ru